Greffe de gencive : quand est-elle nécessaire ?

Les gencives se rétractent pour des raisons locales et/ou générales :

• Le tabac est un facteur de développement des récessions gingivales
• Le brossage agressif du fait de la méthode de brossage ou du fait de l’utilisation de poils médiums ou durs
• Il existe aussi des facteurs prédisposants comme un biotype parodontal fin, c’est à dire une gencive fine et fragile associées ou non à un os fin au dessus des racines voir des fenestrations ou déhiscences osseuses, c’est à dire des zones où, bien que la gencive ne soit pas rétractée, l’os dessous est absent tout ou partiellement sur la face externe de la racine

Les greffes de gencive sont nécessaires en fonction des ressentis du patient ou de l’indication posée par le dentiste :

• Sensibilités au froid et/ou au chaud
• Début d’usure des racines exposées
• Plainte esthétique car les dents paraissent plus longue du fait des récessions gingivales
• Perte de tissus kératinisés du fait des récessions gingivales avec un collet dentaire dans la muqueuse libres (collet non étanche)

Les suites d’une greffe gingivale sont les suites inflammatoires classiques après une chirurgie buccale, sachant que tous les symptômes ne sont pas forcément toujours présents.

Oedème, hématomes, légers saignements sont les symptômes les plus fréquents, pouvant durer plusieurs jours.

Les douleurs sont gérées par la prise de médicaments antalgiques à heures régulières.

En première intention, il est toujours préférable de reconstruire les tissus comme ils étaient au départ, dans leur situation naturelle, c’est-à-dire remettre de la gencive au-dessus des racines.

Lorsque ces greffes gingivales ne peuvent pas recouvrir complètement les racines ou lorsque les racines sont très usées avec des pertes de substance importantes (la greffe gingivale a alors un mauvais pronostic de recouvrement), une solution alternative peut -être proposée par le collage de résines composites sur ces racines.

Cependant cette solution ne doit être proposée que lorsque les greffes gingivales sont impossibles ou à mauvais pronostic. Ces composites doivent être parfaitement adaptés à la morphologie de la racine, parfaitement polis et en épaisseur raisonnable. Ces composites auront pour but de protéger les racines exposées de l’usure mécanique et supprimer les sensibilités au chaud et au froid liées à l’exposition de ces racines.

Ces composites peuvent nécessiter des polissages dans le temps voire une réfection en cas de colorations ou perte.

Esthétiquement, une impression de “dent longue” peut en découler du fait de la conservation des récessions gingivales dans ce cas.