Greffe de gencive : douleur, cicatrisation et soins post-opératoires

Les greffes de gencives sont des interventions chirurgicales et les suites opératoires sont tout à fait normales. Parmi ces suites opératoires, la douleur est l’une des plus importantes à prendre en considération.

Aujourd’hui, la prise d’antalgiques à heures régulières après l’intervention permet de pallier ces douleurs même si des sensibilités peuvent tout de même exister en particulier les premiers jours.

Après une greffe gingivale, les suites opératoires sont liées à l’inflammation de cicatrisation qui est un phénomène normal.

Ces suites opératoires peuvent varier en intensité et en étendue d’un patient à l’autre et leur importance n’est pas directement liée à l’étendue de l’intervention ou du nombre dents traitées :

• Oedème (gonflement de la joue face à la zone opérée)
• Hématome sur la joue face à la zone opérée
• Douleurs (traitées par des anti-douleurs à prendre à heures régulières les premiers jours de sorte à ce que la douleur ne se mette pas en place)
• De légers suintements de sang en bouche les premiers jours, le plus souvent en provenance de la zone de prélèvement de gencive
• En bouche, la gencive va gonfler, devenir rouge/violacée les premiers jours puis redevenir rose les jours suivants. Des zones de dépôts blanchâtres peuvent apparaître, correspondant à de la plaque dentaire, puisqu’il est demandé au patient de ne pas brosser la zone opérée
• Dès que la gencive commence à cicatriser, les fils peuvent devenir mobiles ou tomber tout seuls. Ils peuvent parfois frotter un peu l’intérieur de la joue et provoquer des aphtes qui disparaîtront une fois les fils enlevés

Afin de favoriser une cicatrisation optimale, quelques instructions sont à suivre dès le premier jour suivant l’intervention :

• Manger froid pendant 2 jours, le temps que le caillot sanguin se stabilise, car la chaleur a tendance à provoquer de petits saignements
• Ne pas toucher la zone opérée (ni la zone de prélèvement): ne pas manger dessus, ne pas brosser dessus, ne pas tirer sur la joue ou la lèvre face à la zone opérée, afin de ne pas faire bouger les tissus et les fils de suture
• Ne pas toucher aux fils quand ils commenceront à bouger
• Mettre de la glace sur la joue face à la zone opérée. Le froid a une action contre la douleur, le gonflement et l’hématome
• Ne pas faire de sport plusieurs jours après l’intervention. Éviter en particulier la piscine pour éviter l’eau du bassin dans la bouche
• Suivre scrupuleusement l’ordonnance d’anti-douleurs à heures régulières et les bains de bouche pour nettoyer et désinfecter la zone opérée (1 minute entière puis recracher doucement sans rincer, 3 fois par jour pendant 15 jours)

Comme toute intervention chirurgicale, les risques de complications et d’échec existent et nécessitent de recontacter le praticien après l’intervention :

• Apparition d’un écoulement important depuis la zone opérée ou d’un écoulement purulent (avec du pue), accompagnés ou non de fièvre. Ils sont signes d’une infection et seront traités par des antibiotiques. Bien que cela diminue les résultats à terme, ils ne sont pas forcément signes d’un échec complet
• Une nécrose de tout ou partie du greffon. Dans ce cas le greffon peut apparaître blanc en partie ou dans sa totalité. Il finira par tomber tout seul ou au moment de la dépose des fils. De même, bien que les résultats seront moins bons, un recouvrement partiel de la racine peut tout de même être obtenu après cicatrisation
• Une souffrance de la gencive au niveau du site de prélèvement entraîne un retard de cicatrisation. Il n’y a rien de particulier à faire car la gencive finira par se refermer mais cela prendra un peu plus de temps et le temps où la zone reste douloureuse de ce fait un peu plus long
• Si un saignement apparaît (en général depuis la zone de prélèvement de gencive) et que ce saignement ne s’arrête pas tout seul ou qu’une compression à la maison ne suffit pas à le stopper, un retour auprès du praticien peut être nécessaire et quelques sutures complémentaires permettront d’arrêter le saignement. La nécessité de réintervenir sur un saignement reste rare