Comment se déroule une greffe de gencive et quelles sont les étapes de la cicatrisation ?

Les greffes de gencive ont pour but de recouvrir les racines dentaires lorsque les dents sont dénudées par une rétraction de la gencive.

Il existe deux types de greffe :

• les greffes conjonctives
• les greffes épithélio-conjonctives

Lors d’une greffe conjonctive , le site receveur est d’abord préparé de sorte à donner de la laxité à la gencive qui devient mobile. Ensuite, un greffon de gencive est prélevé soit dans l’épaisseur de la muqueuse du palais soit à l’arrière de la seconde molaire maxillaire. Le greffon est alors suturé sous la gencive du site receveur puis l’ensemble (gencive mobile + greffon) est tracté par des sutures pour recouvrir les racines.

Dans le cadre des greffes épithélio-conjonctives, elles ne recouvrent que peu les racines mais permettent d’apporter une gencive épaisse et ferme dans les cas où la récession gingivale atteint la muqueuse (lâche et mobile). Le site receveur est d’abord préparé en enlevant l’épithélium en surface de la gencive, exposant le tissu conjonctif sous-jacent. Un greffon épithélio-conjonctif est ensuite prélevé en surface de la muqueuse du palais. La plaie du site donneur est ensuite recouverte par un pansement hémostatique et une gouttière de protection . Le greffon est ensuite suturé en surface sur le site receveur.

Quelle que soit la technique employée, les greffes gingivales sont réalisées sous anesthésie locale.

Suite à une greffe de gencive, deux phénomènes sont recherchés, la revascularisation du greffon par la gencive environnante et l’attache de la gencive sur la racine dentaire. Pour favoriser ces phénomènes, les sutures sont bien serrées au moment de l’intervention et il est impératif que la zone greffée ne soit pas mobilisée pendant la cicatrisation afin de ne pas compromettre cette réattache.

Du point de vue clinique, un oedème de la joue ou de la lèvre est souvent observé et apparaît le soir ou le lendemain de l’intervention. Un hématome peut apparaître aussi et de petits saignements peuvent avoir lieu la plupart du temps à partir du site receveur, s’arrêtant seuls. S’ils ne s’arrêtent pas seuls, une compression du palais avec une compresse peut être réalisée et dans le cas des greffes épithélio-conjonctives, le patient peut remettre la gouttière de protection pour stopper le saignement.

Lors de la cicatrisation , les fils peuvent se mettre à bouger ou tomber seuls, ce qui est normal.

Suite à une greffe gingivale, les instructions à suivre sont les suivantes :

• Manger froid pendant 48h
• Ne pas brosser la zone opérée
• Ne pas manger sur la zone opérée
• Ne pas toucher la zone opérée avec ses doigts ni tirer sur la lèvre ou la joue qui lui fait face
• Ne pas toucher les fils de suture quand ils commenceront à bouger
• Mettre de la glace sur la joue et les lèvres face à la zone opérée, sans appuyer
• Faire les bains de bouche pendant 1 minute entière 3 fois par jour pendant 15 jours jusqu’à la dépose des fils de suture
• Prendre les antalgiques prescrits à heures régulières les premiers jours