Récession gingivale : pourquoi mes gencives se rétractent-elles ?

Dans une situation saine, les dents sont implantées dans l’os par la racine et la gencive vient recouvrir l’os et s’attacher sur la racine dentaire. Elle se positionne à la jonction entre la couronne et la racine dentaire. Les récessions gingivales correspondent à une rétraction de la gencive le long des racines, accompagnées d’une perte osseuse, ce qui explique le fait que la racine dentaire soit exposée.

Dans les cas de biotype parodontal fin, l’os entre la gencive et la racine est déjà partiellement absent (fenestrations osseuses ou déhiscences osseuses), ce qui constitue un facteur de risque prédisposant pour le développement de récessions gingivales.

Une fois la racine exposée, plusieurs risquent existent :

• Les sensibilités au chaud et au froid
• L’usure mécanique de la racine exposées sous l’effet du brossage car les racines sont moins minéralisées que l’émail constituant les couronnes dentaires. Moins dures, elles supporteront moins bien un brossage agressif et peuvent s’user, pouvant ainsi augmenter les sensibilités au chaud et au froid
• Le risque de carie est aussi plus important sur les racines dentaires que sur les couronnes dentaires

Les récessions gingivales se développent du fait de :

Facteurs prédisposants

• Gencive fine
• Os fin vois partiellements absent (fenestrations ou déhiscences)

Facteurs de risque

• Tabac

Facteurs déclenchants

• Méthode de brossage agressif avec dans ce cas des récessions gingivales principalement situtées sur les faces externes des dents mais sans perte des papilles inter dentaires (triangles de gencive entre les dents)
• Poils de brosse à dents médiums ou dures
• Traitement orthodontique trop rapide ou avec une application de forces trop importantes
• Les Parodontites sont des maladies inflammatoires gingivales d’origine bactérienne entraînant des pertes gingivales et des pertes osseuses et donc des récessions gingivales.

Dans ce cas, aux récessions gingivales externes s’ajoutent des pertes de gencive interdentaires avec une décapitation des papilles interdentaires et l’apparition d’espaces vides entre les dents.

Un brossage agressif trop fort ou avec des poils de brosse à dents trop durs peut entraîner un déchaussement des gencives.

Il est essentiel d’opter pour un brossage atraumatique. Toujours se brosser les dents la bouche entrouverte de sorte à brosser indépendamment les dents de chaque arcade dentaires. Pour les dents du haut, faire des mouvements verticaux de descente de la gencive vers les dents avec une légère rotation. Pour les dents du bas, faire des mouvements verticaux de montée de la gencive vers les dents avec une légère rotation.

Jamais les deux arcades en même temps et jamais d’avant en arrière sur les côtés.

Utiliser uniquement des poils souples, qu’il s’agisse de brosses à dents manuelles ou électriques, avec donc toujours des mouvements de la gencive vers la dent.

On peut stopper la rétraction des gencives en traitant les causes de ces rétractions gingivales évoquées ci-dessus ou en traitant la parodontite si besoin.

Cependant, les tissus perdus ne se reconstituront pas d’eux même. Les pertes gingivales interdentaires ne pourront pas être reconstituées tandis que les récessions gingivales externes, elles, peuvent être traitées totalement ou partiellement par des greffes gingivales.