Les greffes osseuses dentaires sont des interventions chirurgicales consistant à augmenter le volume osseux d’un site édenté si celui-ci n’est pas suffisant pour recevoir un implant dentaire. Cet apport peut se faire avec de l’os autogène prélevé chez le patient ou à l’aide d’un substitut osseux d’origine animale sous forme de granules. Ces deux matériaux peuvent aussi être mélangés.
En effet l’os autogène qui présente l’avantage de provenir du patient lui-même et d’être naturellement riche en cellules osseuses et facteurs de croissance osseux a tendance à se résorber partiellement sur le long terme. Le substitut osseux est un matériau ostéoconducteur, c’est à dire qu’il ne contient ni sang ni cellules ni tissu vivant, il fonctionne comme une éponge en s’imbibant du propre sang du patient pendant l’intervention, ce sang se tranformant en os par la suite. Ce matériau de comblement n’est pas résorbable et permet de maintenir les volumes sur le long terme, d’où l’intérêt de le mélanger à de l’os autogène dans certains cas.
Dans la plupart des cas, cette greffe osseuse dentaire est réalisée en comblant la perte de substance par un substitut osseux avec ou sans mélange d’os autogène. ce comblement est ensuite recouvert par une membrane afin de l’isoler de la gencive qui viendra recouvrir l’ensemble. En effet, pour des raisons biologiques, le compartiment osseux et le compartiment gingival doivent être séparés. Cette membrane peut être résorbable (d’origine animale aussi) dans les cas de défauts horizontaux ou en cuvette ou bien non résorbable (synthétique) dans les cas de défauts en 3 dimensions.
Dans les cas de perte de substance très importante, des greffes de blocs osseux peuvent être réalisées. Ces blocs sont prélevés dans la mâchoire du patient en général au ramus, c’est-à-dire la partie arrière de la mandibule.
Dans les cas de greffe osseuse préalable à la pose de l’implant dentaire, un délai de 4 à 6 mois est respecté entre la greffe osseuse et la pose de l’implant.
Dans les situations où la pose de l’implant est possible mais qu’une partie de cet implant n’est pas intra osseuse par manque de volume, un comblement de cette zone par un substitut sous forme de granule est réalisé et en même temps. La prothèse pourra être réalisée 4 à 6 mois après l’intervention.