Régénération osseuse

Après la perte d’une dent, l’os de soutien de la dent concernée se résorbe progressivement, pouvant à terme empêcher la pose d’un implant. Chez certains patients, une augmentation osseuse est donc nécessaire en amont ou en parallèle de la pose de l’implant et de la prothèse : c’est l’objectif de la régénération osseuse. En quoi consiste cette intervention ? Quels en sont les indications et les résultats ?

Régénération osseuse à Paris 16 | Implantologie, chirurgien-dentiste | Cabinet dentaire | Dr A.Sarfati

Qu’est ce qu’une régénération osseuse ?

La régénération osseuse est une technique reconstructrice des tissus osseux, qui consiste à placer un substitut osseux sous forme de granules au niveau du manque à combler. Ces granules sont stabilisées par une membrane protectrice. Le propre sang du patient vient imbiber ce matériau de comblement et se transforme en os : c’est la régénération tissulaire. Le mélange os néo-formé / matériau de substitution est une combinaison très stable dans le temps pour le maintien des tissus autour de l’implant et la stabilité de ce dernier.

Dans la plupart des cas, la régénération osseuse a lieu en même temps que la pose de l’implant. Lorsque le volume osseux est très insuffisant, la régénération est pratiquée en amont de la pose, suivie d’un délai de plusieurs mois pour laisser à l’os le temps de se reconstituer.

Pourquoi réaliser une régénération osseuse chez le dentiste ?

Après la perte ou l’extraction d’une dent, l’os de la mâchoire tend à se résorber, car il n’est plus stimulé par la présence de la racine dentaire. En effet, l’os est un tissu vivant ! Ce phénomène aboutit à une atrophie osseuse, c’est-à-dire une diminution du tissu osseux en quantité et en densité autour de la dent manquante.

La résorption de l’os est une des raisons pour lesquelles il ne faut pas trop attendre, en cas de dent manquante, avant de programmer la pose de l’implant. En effet, pour supporter l’implant, l’os doit être suffisamment dense, et présent en quantité suffisante. En l’absence de ces caractéristiques, le défaut osseux doit être compensé par une technique chirurgicale : c’est à ce problème que répond la régénération osseuse guidée.

Comment se déroule une régénération osseuse chez le Dr Sarfati ?

Chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie à Paris, le Dr Sarfati pratique régulièrement la régénération osseuse guidée en complément de la pose d’implant dentaire.

L’intervention consiste à placer un matériau de substitution sous forme de granules au niveau du site à combler. Le chirurgien dentiste dépose également une membrane résorbable en collagène, pour isoler le comblement de la gencive. En effet, le compartiment de régénération osseuse doit être séparé des tissus mous, dont le rythme de colonisation est plus rapide.

La régénération osseuse guidée est réalisée en cabinet sous anesthésie locale. Lorsque cela est possible, l’implant dentaire est posé en même temps.

Cas Clinique

01 Péri-implantite
  • 01 Péri-implantite
  • 02 Extraction atraumatique
  • 03 Dépose de l’implant
  • 04 Comblement collagénique
  • 05 Cicatrisation muqueuse
  • 06 Défaut osseux
  • 07 Membrane résorbable
  • 08 Biomatériau osseux
  • 09 Fixation de la membrane
  • 10 Fermeture sans tension
  • 11 Régénération osseuse
  • 12 Contrôle du volume osseux
  • 13 Pose des implants
  • 14 Piliers de cicatrisation
  • 15 Ostéointégration
  • 16 Contrôle gingival
  • 17 Empreinte optique
  • 18 Prothèses supra-implantaires
01

Le patient présente une racine résiduelle cariée et non conservable en place de la molaire et l’implant sur la prémolaire est infecté, présentant une perte osseuse très importante.

02

La molaire est découpée pour pouvoir être extraite de manière atraumatique sans léser les tissus osseux.

03

Implant déposé et morceaux de la racine de la molaire ainsi que le tissu infectieux.

04

Les alvéoles sont comblées avec des éponges de collagènes, plaquées par des sutures afin de maintenir au maximum le volume gingival.

05

À 6 semaines, la gencive est refermée mais on note déjà cliniquement la perte de volume.

06

La gencive est réclinée, permettant d’objectiver les pertes osseuses.

07

Une membrane résorbable est fixée avec des pin’s d’ostéosynthèse en titane sur la paroi palatine. Cette membrane a pour but de séparer le compartiment osseux de la gencive afin de maximiser la régénération osseuse.

08

Les défauts osseux sont remplis avec un biomatériau de régénération osseuse non résorbable sous forme de granules. Le sang du patient viendra le coloniser pour se transformer en os.

09

La membrane résorbable est rabattue sur le biomatériau et fixée avec des pin’s d’ostéosynthèse en titane.

10

La gencive est refermée et fixée sans tensions par des sutures.

11

6 mois plus tard, la gencive est saine et l’os régénéré, les implants peuvent être posés.

12

La gencive est réclinée, permettant d’objectiver le volume d’os régénéré.

13

Les implants sont posés.

14

Des piliers de cicatrisation sont vissés dans les implants et la gencive suturée autour.

15

Trois mois plus tard la gencive est bien cicatrisée et les implants sont désormais ostéointégrés, la procédure pour réaliser la prothèse peut démarrer.

16

Une fois les piliers dévissés, on note une gencive saine au-dessus des implants.

17

Empreinte optique pour la réalisation des prothèses

18

Prothèses supra-implantaires en place.

Le patient présente une racine résiduelle cariée et non conservable en place de la molaire et l’implant sur la prémolaire est infecté, présentant une perte osseuse très importante.

La molaire est découpée pour pouvoir être extraite de manière atraumatique sans léser les tissus osseux.

Implant déposé et morceaux de la racine de la molaire ainsi que le tissu infectieux.

Les alvéoles sont comblées avec des éponges de collagènes, plaquées par des sutures afin de maintenir au maximum le volume gingival.

À 6 semaines, la gencive est refermée mais on note déjà cliniquement la perte de volume.

La gencive est réclinée, permettant d’objectiver les pertes osseuses.

Une membrane résorbable est fixée avec des pin’s d’ostéosynthèse en titane sur la paroi palatine. Cette membrane a pour but de séparer le compartiment osseux de la gencive afin de maximiser la régénération osseuse.

Les défauts osseux sont remplis avec un biomatériau de régénération osseuse non résorbable sous forme de granules. Le sang du patient viendra le coloniser pour se transformer en os.

La membrane résorbable est rabattue sur le biomatériau et fixée avec des pin’s d’ostéosynthèse en titane.

La gencive est refermée et fixée sans tensions par des sutures.

6 mois plus tard, la gencive est saine et l’os régénéré, les implants peuvent être posés.

La gencive est réclinée, permettant d’objectiver le volume d’os régénéré.

Les implants sont posés.

Des piliers de cicatrisation sont vissés dans les implants et la gencive suturée autour.

Trois mois plus tard la gencive est bien cicatrisée et les implants sont désormais ostéointégrés, la procédure pour réaliser la prothèse peut démarrer.

Une fois les piliers dévissés, on note une gencive saine au-dessus des implants.

Empreinte optique pour la réalisation des prothèses

Prothèses supra-implantaires en place.

Les soins après une régénération osseuse dentaire

Les suites opératoires sont très variables d’un patient à l’autre et sont une suite inflammatoire normale après une intervention chirurgicale. Elles comprennent parfois un oedème et/ou un hématome par exemple.

Pendant les jours qui suivent l’intervention, il est fortement recommandé :

  • De manger froid pendant 2 jours
  • D’avoir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse
  • De suivre scrupuleusement l’ordonnance des médicaments et bains de bouche prescrits

Enfin, le tabac doit être arrêté 3 jours avant l’intervention au minimum et 3 semaines après au minimum, car il est un puissant facteur de développement des complications implantaires.

Les résultats après une régénération osseuse

La régénération osseuse est une technique performante, qui stimule efficacement la croissance osseuse pour préparer ou accompagner la fixation d’un implant. La colonisation osseuse est un processus lent, qui s’étend sur 3 à 6 mois après l’intervention.

Le comblement osseux obtenu par la régénération est durable, et contribue à la création d’un environnement favorable pour l’implant dentaire et sa prothèse.

Tarif d’une régénération osseuse dentaire chez le Dr Sarfati

Le prix d’une régénération osseuse dentaire peut varier d’un patient à l’autre, en fonction des caractéristiques du défaut osseux et de la technique utilisée. L’équipe du Dr Sarfati vous remettra un devis détaillé à l’issue de la consultation.