La prothèse est réalisée 3 à 6 mois suivant l’intervention en fonction de la complexité de la situation, c’est le temps de l’ostéointégration de l’implant. Cette ostéointégration, c’est-à-dire la fixation du tissu osseux à l’implant, est le phénomène permettant de mettre en charge l’implant et d’y appliquer des forces par l’intermédiaire de la couronne sur implant. Cette ostéointégration a lieu si l’implant n’est pas mis en charge durant les premiers mois suivant sa pose.
Pour cette raison, nous ne réalisons pas de couronne provisoire pour les dents postérieures car cela entraînerait des forces sur l’implant au moment de la mastication et augmenterait les risques d’échec de l’ostéointégration.
Pour les dents antérieures, il est bien sûr hors de question de ne pas mettre une prothèse provisoire pour des raisons esthétiques évidentes. Cette couronne provisoire diffère selon les situations cliniques. Elle peut être vissée dans l’implant mais une attention particulière sera portée à faire en sorte que le patient ne la touche pas en serrant les dents (il lui sera aussi demandé de ne pas manger dessus) ou bien incluse dans une gouttière translucide fine s’appuyant sur toute l’arcade.
Une fois l’implant ostéo intégré, vient l’étape de réalisation de la prothèse sur implant. Une empreinte numérique de la position de l’implant est réalisée à l’aide d’une caméra optique qui enregistre aussi la forme des dents contigües et antagonistes ainsi que l’occlusion c’est-à-dire la façon dont les dents s’engrènent. Les données numérisées sont envoyées au prothésiste avec les photographies intrabuccales pour que le prothésiste puisse réaliser le design de la couronne par logiciel en 3 dimensions à la teinte adaptée à la couleur des dents du patient. Cette couronne est alors collée au laboratoire sur un pilier en titane et c’est l’ensemble qui sera trans-vissé dans l’implant. La prothèse ainsi créée est envoyée au cabinet par coursier
Nous réalisons exclusivement ce type de couronne sur implant dite “transvissée” qui présente l’avantage de ne pas utiliser de ciment en bouche afin d’éviter les excès de ciment autour de l’implant, provoquant de l’inflammation et des infections. Aussi, sur le long terme, en cas de dévissage, la vis de fixation peut être facilement remplacée sans avoir à refaire la prothèse (ce qui n’est pas le cas des couronnes “scellées” qui doivent être entièrement refaites en cas de dévissage).