Implantologie

4 minutes de lecture

Quelles sont les différentes prothèses dentaires ?

Les prothèses dentaires sont des pièces artificielles en céramique, résine, composite ou métal réalisées en laboratoire par un prothésiste dentaire. Elles sont faites sur-mesure pour chaque patient en termes de forme, de teinte, etc… sur les indications du chirurgien-dentiste et grâce aux empreintes réalisées par celui-ci. Ces empreintes, numériques ou physiques sont envoyées au prothésiste accompagnées de photographies et d’indications particulières si besoin afin qu’il puisse réaliser la pièce prothétique.

Quelle prothèse choisir ? | Dr Sarfati | Paris 16
Sommaire
Prothèses fixes

Les prothèses dentaires fixes

La couronne dentaire

La couronne dentaire est une prothèse fixe, en céramique ou en métal, fixée sur une dent très délabrée. Selon l’état de la dent et le matériau la composant, elle peut être scellée avec un ciment ou collée. Elles permettent de restaurer la fonction et l’esthétique des dents concernées.

L’avantage des couronnes est la possibilité de choisir leur forme et leur teinte afin de redessiner si besoin l’ensemble de la partie visible de l’organe dentaire. L’inconvénient est que même avec une préparation dentaire minimalement invasive, elles nécessitent un délabrement de l’ensemble de la périphérie de la dent, la fragilisant ainsi. Les couronnes peuvent être réalisées sur dents vivantes ou sur dents dévitalisées.
Le bridge.

Le bridge est une prothèse fixe plurale permettant de remplacer une ou plusieurs dents manquantes en s’appuyant sur les dents bordant l’édentement. Il s’agit simplement de préparer ces dents comme si elles devaient recevoir une couronne mais au laboratoire, ces deux couronnes sont en fait solidarisées par une ou deux dents afin de remplacer les dents manquantes. Ainsi les trois dents font partie du même bloc. Les bridges peuvent être réalisés en céramique, en zircone ou en métal et être réalisés sur dents vivantes ou dévitalisées.
L’avantage du bridge est qu’il ne nécessite pas de chirurgie comme pour la pose d’un implant et peut se réaliser en quelques séances. Lorsqu’il est correctement réalisé par le prothésiste, il peut donner un aspect très naturel masquant le fait qu’une des dents soit en réalité absente. L’inconvénient premier est le délabrement des dents bordant l’édentement afin de soutenir le bridge, ce qui est dommage si ces dents sont saines. Aussi, solidariser la prothèse implique qu’en cas d’infection ou de fracture d’une des deux dents supports, l’ensemble du bridge doit être déposé et donc l’ensemble des dents retraitées.

L’inlay – onlay

L’inlay-onlay est une pièce partielle en céramique, indiquée pour la restauration des dents postérieures (prémolaires et molaires). Il est indiqué dans les cas de caries volumineuses, sur dents vivantes ou dévitalisées mais lorsque le délabrement de la dent n’est pas suffisant pour indiquer la pose d’une couronne. Il vient remplacer uniquement la partie de la dent perdue en épousant les limites saines de cette même dent. Il donne d’excellents résultats esthétiques. S’agissant d’une pièce de laboratoire collée sur la dent, il y a peu de contraintes de forme de préparation de la dent, ce qui permet d’avoir une approche très conservatrice et minimalement invasive du traitement de la carie. Lorsque le collage est réalisé dans les règles de l’art, les risques de décollement sont presque inexistants.

La facette dentaire

La facette dentaire est une pièce en céramique partielle, fabriquée au laboratoire et permettant de restaurer l’harmonie et l’esthétique du sourire. La dent est préparée sur la face externe, visible. Elle est légèrement réduite en épaisseur. Le prothésiste fabrique alors la facette en céramique qui viendra combler cette perte de substance. Le prothésiste peut alors donner aux facettes la forme, la longueur et la teinte choisies au préalable par le patient lors d’une étude esthétique réalisée avant de démarrer le traitement.
Les facettes permettent d’obtenir un résultat esthétique très naturel et le risque de décollement est très faible au vu de la qualité des techniques de collage actuelles.

Les prothèses dentaires amovibles

La prothèse partielle amovible

Les prothèses amovibles partielles permettent de remplacer une ou plusieurs dents. Elles comportent des dents en résine supportées par un châssis métallique ou un châssis en résine. Elles s’appuient sur la gencive dans les zones où les dents sont absentes et sa rétention est assurée par des crochets sur les dents bordant les édentements.

L’avantage est la rapidité de leur réalisation et leur coût plus faible que des implants. Les inconvénients sont le confort relatif lié à la mobilité de ces prothèses, leur entretien au quotidien voire la visibilité des crochets ainsi que les contraintes appliquées aux dents supports de crochet, surtout lorsque celles-ci ont déjà perdu une partie de leurs tissus de soutien.

La prothèse amovible totale

La prothèse amovible totale est une prothèse en résine, de couleur similaire à la gencive et sur laquelle sont montées des dents en résine afin de palier à un édentement complet. Elles permettent de restaurer la fonction masticatoire et l’esthétique du sourire. Elle se stabilise sur la gencive de l’arcade édentée en s’étendant sur le palais pour les dents maxillaires. Leur rétention est assurée par un effet “ventouse” entre la prothèse et la gencive.

Leur avantage est leur coût inférieur aux implants et la rapidité de leur réalisation. L’inconvénient tient à leur caractéristique amovible et le fait qu’en cas de forte résorption osseuse suite aux extractions dentaires, il est parfois complexe de stabiliser ces prothèses. L’usage de colles spécifiques disponibles en pharmacie permettent de résoudre partiellement ou définitivement ce problème.